Lesión de MMII. Estadio 2: Reeducación de la marcha 

Tras las primeras 72h (Estadio 1: Post lesión con el objetivo antiálgico e inflamatorio)

Importancia de la recuperación del patrón de la marcha con ejercicios funcionales:

-Ejercicios de ADM, NM, coordinación y compensatorios.

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Incidencia Lesiva en fútbol Temporada 16/17 – UE CORNELLÀ

INFORME 1erEQUIPO UE CORNELLA TEMPORADA 16/17

Desde que empezó la temporada 16/17 se registran a diario todas las sesiones de entrenamiento y partidos teniendo en cuenta datos que nos ayuden a controlar el número de lesiones así como su gravedad para posteriormente poder prevenir y tratar dichas lesiones.

Se valoran diferentes parámetros como son el número de entrenamientos y partidos, tipología de la lesión, posición del jugador, días de la semana, tipos de carga, etc

El método de registro se basa en estudios anteriormente relacionados sobre lesiones en fútbol profesional (Fuller CW et al.2006) (Noya.J 2012)

Para entender la relevancia de los datos es importante entender antes la terminología que utilizamos:

  • Lesión: hecho que ocurre durante una sesión de entrenamiento o partido que causa la ausencia del jugador durante la siguiente sesión o partido.
  • -Exposición: Tiempo de práctica deportiva, tanto en entrenamiento como en competición durante la cual el jugador está en disposición de poder sufrir una lesión.
  • -Incidencia de lesión: Lesiones sufridas durante la práctica deportiva, tanto en entrenamiento como en competición, cada 1000 horas de exposición.
  • -Severidad de la lesión: Periodo de días comprendido, entre la fecha de producción de la lesión y el alta médica.

Podemos afirmar que la dinámica lesiva ha sido claramente descendente desde el inicio de temporada cuando se produjo el pico de 10 lesiones en Agosto hasta las 4 de los meses de Noviembre y Diciembre manteniendo la media lesiva hasta final de temporada (Gráfica 1).

Este hecho puede explicarse a que en los meses de pretemporada es cuando más partidos se jugaron con 8 en total. Además en los meses de pretemporada  el jugador tiene menos adaptaciones específicas para la práctica del futbol y es precisamente así, compitiendo, de la forma que el jugador puede conseguir dichas adaptaciones.

FullSizeRender_13(Gráfica 1)Lesiones Temp.16/17

Así pues, si miramos las cargas de trabajo podemos explicar la diferencia de número de lesiones producidas durante partidos y entrenamientos. Sabiendo que la carga mayor es la de tipo competitivo, 35 de las 51 lesiones totales se han producido en partido (68,62%), mientras que el 31,38% se han producido en entrenamientos, las 16 restantes (Gráfica2)

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(Gráfica 2)Lesiones por partido y entrenamiento.

Durante la temporada 16/17 el primer equipo ha realizado 182 sesiones de entrenamiento y 48 partidos que suponen 230 días de actividad. Traducido a horas de exposición a lesión, suman un total de 6934,5 horas de exposición, durante las que se han producido 51 lesiones.

El índice lesivo (IL), teniendo en cuenta horas de exposición a lesión durante entrenamientos y partidos y el total de las 51 lesiones, es de  7,35 lesiones por cada 1000 horas de exposición. Por lo tanto, con estos resultados,  podemos afirmar que nos encontramos dentro de los datos de referencia para equipos profesionales de fútbol en los que se cifra el (IL) entre 6-9 lesiones/1000h.

La previsión, según la evidencia encontrada, ha sido la de descender el IL a lo largo de la temporada. El objetivo se ha conseguido ya que  durante los primeros 6 meses de 14,89 lesiones/1000h de la pretemporada pasamos a 5,65 lesiones/1000h del mes de Noviembre, finalizando la temporada con una cifra muy por debajo de la media con 3,30 lesiones/1000h.

Con lo que entendemos por lesión, exposición e índice lesivo, son datos buenos en lo que respectan a lesiones totales ya que en la evidencia encontrada, además de tener cifras similares, también se habla de un descenso de lesiones durante el segundo semestre de la temporada. De esta forma, el ILT también ha descendido desde la primera vuelta con valores de 10,39 hasta las 7,35 l/1000h.

Para los 182 entrenamientos ha habido una exposición de 6142,5 horas, produciéndose únicamente 16 lesiones, lo que supone un valor muy bajo de 2,6 lesiones por 1000h de entrenamiento. Son datos muy buenos ya que los resultados encontrados  por evidencia cifran el ILEnt en 5-6 l/1000h.

Mientras, para los 48 partidos la exposición ha sido de 792 horas en las que el número total de lesiones ascendió a 35. (ILComp 44,19l/1000h) (Gráfica 3).

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Por lo tanto, en comparativa con estudios precedentes, podemos confirmar que los resultados registrados hasta la fecha en lo que respecta a incidencia lesiva son positivos para nuestro equipo (Figura 1) (Noya.J 2012)

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Los días de la semana que más lesiones se producen son los domingos, con el 47% del total.  Esto es debido a que los Domingos es el día de la semana en la que la carga únicamente es la de partido. Estos datos se verían incrementados si sumásemos las lesiones producidas en Sábado, también día de partido, por lo que entre los dos días de competición se producirían el 61% de las lesiones. Por lo tanto, podríamos relacionar estos resultados con el de que el 68,2% de las lesiones se producen durante los partidos y con el ya comentado de que el mes en que hubo más lesiones fue también en el que más partidos se jugaron. (Gráfica 4)

FullSizeRender_9(Gráfica 4)Lesiones por día

En lo que respecta a las lesiones por posición de juego en el campo, los defensas con 35% son los que más lesiones sufren, seguidos de los delanteros con 33% y los medios con el 31%. Destacar que no se ha registrado ninguna lesión de los porteros que les hayan apartado de la dinámica grupal, únicamente en jugadores de campo. (Gráfica 5)

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Porteros Defensas Centrocampo Delanteros Total
0 18 16 17              51
0% 35% 31% 33%

  (Gráfica 5) Lesiones por posición.
FullSizeRender_7Estos datos contrastan con la última publicación de lesiones producidas en la Premier League durante la actual temporada 16/17. (Gráfica 6).

 

 

 

(Gráfica 6) Lesiones Premier League 16/17

En la tipología lesiva encontramos la lesión muscular como la que más se produce con el 51%, muy por encima del resto de lesiones con un total de 26 lesiones, seguidas muy de lejos por las de tipo articular y ligamentosa (Gráfica 7).

Aún siendo elevadas las lesiones musculares, los resultados se encuentran cerca de los parámetros medios de referencia en futbolistas profesionales. En éstos, las lesiones musculares suman el 49,1%. (Sobrecarga 23.6%, 16.2% rotura y 9.3% contractura). (Tabla 4)

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(Gráfica 7) Tipología Lesiva.

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En estudios realizados en equipos no profesionales durante las temporadas, 14/15, 15/16 y 16/17 los resultados fueron semejantes a los obtenidos por nuestra plantilla sumando 52%, 54% y 50% respectivamente para lesiones musculares durante cada temporada.

Este dato podría explicar el elevado número de lesiones producidas por No Contacto, 29. A pesar de las medidas preventivas que se tienen en cuenta durante las sesiones, el 57% de las lesiones se producen sin causa traumática del oponente. El resto de lesiones son producidas a causa de trauma directo durante la actividad. (Gráfica 8) En las referencias encontradas  también fueron más frecuentes las lesiones por No contacto frente a las de Contacto 69.1%frente al 30.9% según Crozier (2001) 60 frente 40.

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(Gráfica 8) Lesiones por contacto y no contacto

Considerando que entendemos lesión como todo hecho que deja fuera de la práctica deportiva durante al menos un día, del total de las 51 lesiones, 27 han sido de tipo menor (menos de 3 días de baja) y el resto han sido de tipo leve o moderado.  Estos datos son muy positivos ya que según los estudios de referencia, las lesiones menores suponen el 30,9% mientras que en nuestro equipo el 52,94%. Por lo tanto, más del doble de las lesiones son recuperadas en menos de 3 días.  (Gráfica 9)

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Severidad de la lesión
Menor (entre 1 y 3 días)
Leve (entre 4 y 8 días)
Moderada (entre 8 y 28 días)
Grave ( más de 28 días)

(Gráfica 9) Severidad de la lesión.

Destacar que solamente una de las lesiones  producidas hasta la fecha han sido de tipo grave, más de 28 días de baja. Esto supone que de un total de 5175 posibles bajas (230 días de práctica deportiva a razón de 22,5 jugadores) únicamente ha habido 353 bajas (suma de todos los días de baja del total de lesiones), lo que supone un 6,8% de bajas.

Si nos fijamos en los datos recientemente publicados de lesiones en la Premier League durante la pasada temporada, podemos comprobar como nuestro equipo ha tenido mejores valores en:

  • Días de baja: 354 frente a 529 (Chelsea)
  • Menor número de lesiones significativas; 13 lesiones frente a 20 (Chelsea)

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Mecánica de lanzamiento de Softbol

El 50% de las lanzadoras sufren una lesión a lo largo de una temporada. Por ello es importante elaborar una buena educación de la técnica del lanzamiento desde el inicio del aprendizaje con el objetivo de prevenir lesiones y de incrementar el rendimiento.

En este estudio se han analizado tres grupos:

1-Novice: 1 o menos años de experiencia.

2-Intermediate: 2 a 3 años de competición.

3-Advanced: Más de 4 años.

Mediante la colocación de sensores en puntos estratégicos se ha analizado el lanzamiento teniendo en cuenta el tronco, hombro, antebrazo y muñeca.

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Se llega a la conclusión que los programas de entrenamientos y de prevención no deberían estar enfocados únicamente en la protección del hombro sino que deberían centrarse en toda la cadena cinética incluyendo el tronco.

La energía debe desarrollarse en las piernas, tronco, hombro, codo y muñeca. De proximal a distal.

Kinematic Motion of the Windmill Softball Pitch in Prepubescent and Pubescent Girls Article in The Journal of Strength and Conditioning Research · September 2010

Leer texto completo: kinematic_motion_of_the_windmill_softball_pitch1

 

Return to play

 A la hora de planificar una readaptación y decidir cuándo nuestro deportista está apto para volver a la competición, es importante:

  1. Un diagnóstico correcto. 
  2. Un control estricto de la carga de trabajo durante el proceso de recuperación.
  • Cuando se ha vuelto al nivel previo a la lesión. 
  • Cuando se ha finalizado el programa de rehabilitación. 
  • Cuando se ha vuelto a la actividad completa y hay disponibilidad para entrenar

     3. Una gestión inteligente de los modificadores de riesgo
del deporte y de los modificadores de decisiones
El principal objetivo no debe ser predecir su duración, sino evitar futuras recaídas: no se trata de un juego de adivinanzas. 
Ricard Pruna
. Servicios Médicos del F.C. Barcelona, Barcelona, España

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90457380&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=277&ty=90&accion=L&origen=bronco%20&web=www.apunts.org&lan=es&fichero=277v51n191a90457380pdf001.pdf&anuncioPdf=ERROR_publi_pdf

Informe Lesiones FC SANTBOIÀ 2015/2016

Con el objetivo de poder aumentar el rendimiento de nuestros deportistas durante la próxima temporada, desde el área de Fisioterapia del club, se ha realizado una recogida de datos de lesión de la última temporada 15/16 producidas en todas las categorías (Cuadro 1). Estos datos nos permitirán elaborar planes de prevención de lesión y reforzar y/o mejorar el servicio a nuestros equipos de cara a la próxima temporada.

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En 31 equipos se han producido un total de 185 lesiones comprendidas entre los meses de Septiembre y Mayo ambos incluidos, 5,96 lesiones/equipo. La incidencia lesiva ha sido la siguiente: (Cuadro 2).

lesiones.cuadro.2

 

Las lesiones de tipo muscular con 70 (37,83%) y las articulares/ligamentosas con 65 (35,13%) han sido la de una mayor incidencia. Este tipo de lesiones se relacionan con las que se producen mediante mecanismos de lesión por no contacto, es decir, con aquellas que el deportista sufre sin haber recibido un impacto por durante una acción del juego, ya sea por un oponente, un compañero o por algún implemento o parte de la instalación. Éstas, las lesiones por no contacto, han sumado un total de 120 lesiones o lo que es lo mismo, han supuesto el 64,86% del total. Este número representa un valor elevado, lejos del 46% del valor medio. Por lo que creemos que gracias a estos datos y mediante una buena planificación de trabajo preventivo de cara a la temporada que viene, podremos disminuir esta cifra e indirectamente mejorar los resultados individuales y/o grupales. (Cuadro 3)

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PRE-BENJAMINES

En esta categoría, se ha promediado 2,5 lesiones/equipo distribuidas entre los 7 equipos que la componen, para un total de 18 lesiones. De estas, 14 lesiones, el 77% han sido de causa articular y ligamentosas. Esto sitúa a la categoría ligeramente por encima de la media de lesiones por no contacto con 65%.

ALEVÍN

El 56% de las lesiones, 9 de un total de 16, han sido por causa articular o ligamentosa. Como sucedía en Pre-Benjamines, esto ha incrementado hasta el 75% las lesiones por no contacto. 2,2 lesiones/equipo.

INFANTIL

Se han registrado 31 lesiones entre los 5 equipos (A-E), 6,2 lesiones/equipo. En esta categoría las lesiones por contacto (51%) han superado a las de no contacto (48%). Si bien, hay que destacar un dato curioso, y es que las lesiones de tipo óseo (11) han igualado las musculares, ambas con 35% de incidencia.

CADETE

También han superado la media de lesiones por no contacto con 69% con un total de 30 lesiones de las 43 registradas entre los tres equipos (A-B-C). Destacar que 21, el 48%, han sido de tipo muscular.

JUVENIL

Se han promediado 22,5 lesiones/equipo, con un total de 45 lesiones. También han superado ligeramente la media del club con 66% de las lesiones por no contacto. Destacar que 42,22% han sido de tipo muscular con un total de 19 y el 40% (18) de tipo articular y/o ligamentoso.

AMATEUR FEMENINO

6 lesiones de un total de 11, 54,54% han sido de tipo muscular. De las 11, 8 han sido producidas por no contacto, 73%. Cabe destacar que ninguna de las lesiones ha sido de tipo GRAVE en rodilla, a pesar del riesgo que conlleva este tipo de población (mujer-deporte-futbol) y que podemos encontrar evidenciado en múltiples estudios científicos.

AMATEUR B

Se han registrado 16 lesiones en total, de las que 9 han sido por no contacto, 60%, por debajo de la media del club 64,86%

 

SEVERIDAD DE LA LESIÓN

Según Noya, J (2012) es el periodo de días comprendido, entre la fecha de producción de la lesión y el alta médica. En nuestro caso, se ha contabilizado hasta el alta deportiva, momento en el que el deportista está apto para competir con el resto del grupo. Esto hace que el total de cada categoría por severidad sufra un incremento de días de baja. La severidad de la lesión se ha clasificado por: (Cuadro 4)

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Por lo tanto, los resultados han sido los siguientes: (Cuadro 5)

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Desde el Servicio de Fisioterapia del Club, queremos agradecer a todos los técnicos, deportistas y personal del club por su colaboración durante toda la temporada que han hecho posible esta recogida de datos con el objetivo de mejorar las condiciones futuras de nuestros jugadores.

Esto nos permitirá confeccionar un plan de actuación con el fin de prevenir lesiones y mejorar las capacidades de recuperación de los lesionados sabiendo que categorías necesitan más refuerzo, en que meses hay que estar más alerta con posibles lesiones, que lesiones tienen mayor incidencia, etc…

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INFORME LESIONES TEMPORADA 15-16 DEFINITIVO

IMPORTANCIA DEL GLÚTEO EN EL SOFTBOL

Los patrones de lesión de Sóftbol son similares a los que se producen en Baseball con ciertas variaciones de poca importancia. Una característica única la encontramos en el lanzamiento. Aunque lanzar por debajo  puede ser menos estresante para hombro y codo, existen diversos mecanismos que comprometen ciertas estructuras  debido a los diferentes momentos de fuerza que se producen. Es importante evitar ciertos factores de riesgo como pueden ser el dolor al lanzar, el cansancio, la limitación de lanzamientos y/o entradas según la edad o los días de descanso.

Hay que destacar la fuerza de impulso de las extremidades inferiores durante el lanzamiento. Diversos estudios demuestran cómo más del 50% de la energía producida al final del lanzamiento es generada en EEII. Concretamente en la musculatura Glútea que estabiliza la pelvis y ayuda a la escápula a lograr un control adecuado. (Kibler 1995)

Las EEII como causante de lesión en EESS encuentran su momento lesional durante la fase unipodal de impulso.

Según el siguiente estudio: (Oliver GD. Powering the windmill: lower body mechanics of softball pitching. Lower Extremity Review. 2011;3(6):18–22) El 70% de 131 lesiones registradas en lanzadoras de Sóftbol Universitario fueron por sobre uso, siendo hombro y codo las que presentaban mayor índice lesivo  y solamente el 13% en EEII cuando realmente la afectación primaria se debía a una debilidad de la musculatura glútea o una mala estabilidad pélvica. La pelvis y el tronco trabajan para acelerar la Extremidad Superior. Existe una relación directa entre la velocidad de lanzamiento y la transferencia de fuerza de la musculatura Glútea.

La retracción escapular es necesaria para la elevación del Húmero, está estimulada por la extensión de cadera y tronco. Una estabilidad escapular es importante para una función optima de los rotadores que mantienen el Húmero en la cavidad glenoidea evitando así el choque. El conocido como “Impingement”

Por lo tanto un examen o valoración con un tratamiento adecuado de dolor o un trabajo de prevención de lesiones debe tener en cuenta una correcta estabilidad pélvica y una fuerza glútea adecuada así como un buen control Neuromuscular.

FOTO 1

 

Kibler WB. Biomechanical analysis of the shoulder during tennis activities. Clin Sports Med 1995;14(1):79-85.
Oliver GD, Dwelly PM, Kwon Y-H. Kinematic motion of the windmill softball pitch in prepubescent and pubescent girls. J Strength Cond Res. 2010;24(9):2400–2407 53.
Oliver GD. Powering the windmill: lower body mechanics of softball pitching. Lower Extremity Review. 2011;3(6):18–22

Factores de riesgo de lesión en Baseball

Tras varios años de investigación,  se ha llegado a la conclusión que el riesgo de lesión se encuentra relacionado con ciertos comportamientos:

45% de los lanzadores no utilizaron una contabilidad de sus Pitcheos.

43.5% Pitchearon en días consecutivos.

30.4%  lanzaron en varios equipos durante la misma temporada.

19% Lanzaron varios partidos durante el mismo día

13.2% Pitchearon de forma competitiva durante más de 8 meses/año.

1-PITCHEAR CON FATIGA

Es importante estar atento a los signos de fatiga durante el partido o temporada. Según el ASMI existe más probabilidad de lesión e intervención quirúrgica en hombro y codo en deportistas que han presentado signo de fatiga.

 

2-LANZAR DEMASIADOS INNINGS DURANTE LA TEMPORADA:.

ASMI llegó a la conclusión que los jugadores que lanzan más de 100 entradas en menos de un año son 3,5 veces más propensos a sufrir lesiones que los que no superan dicho número.

 

3-NO DESCANSAR DE LA ACTIVIDAD SUFICIENTEMENTE EN  LA POST SEASON:

Es aconsejable que los lanzadores eviten el Pitcheo de competición durante al menos 4 meses, lo que reduce en 5 veces la probabilidad de lesión o Intervención Quirúrgica.

4-REALIZAR UN NÚMERO ELEVADO DE LANZAMIENTOS Y NO DESCANSAR LO SUFICIENTE:

Numerosos estudios demuestran que los lanzadores que tiran más lanzamientos por partido y los que no descansan adecuadamente tienen un riesgo más elevado de sufrir lesiones. En Little League el conteo de los lanzamientos, independientemente de si son buenos o malos lanzamientos han reducido en un 50% número de lesiones en hombro. Por lo que es importante establecer unos límites de lanzamientos que se sigan a lo largo de la temporada.

5-PITCHEAR EN DÍAS CONSECUTIVOS:

Según Yang et al. Los lanzadores que Pitchean durante días consecutivos tienen un 2.5% mayor de riesgo de lesión con respecto a los Lanzadores que no Pitchean en días consecutivos.

6-REALIZAR EXCESIVOS LANZAMIENTOS CUANDO NO SE PITCHEA:

Un Pitcher no debe ser también Catcher ya que es la siguiente posición con mayor número de lanzamientos con respecto a otras posiciones.. ASMI concluyó que los jugadores que juegan de Catcher mientras no lo hacen de Pitchers tienen 2.7 más probabilidad  de sufrir lesiones graves de brazo.

7-JUGAR EN VARIOS EQUIPOS AL MISMO TIEMPO:

Es más difícil contabilizar el número de lanzamientos.

8-LANZAR CON OTRAS LESIONES:

La biomecánica del lanzamiento puede verse afectada tras lesiones en regiones diferentes de brazo o codo.

9-NO SEGUIR RUTINAS DE FUERZA ADECUADAS:

Han de existir rutinas y acondicionamientos adecuados de hombro y codo. Numerosos estudios han demostrado  que los déficits de fuerza y movilidad en extremidades superiores están relacionadas con lesiones graves de brazo.

10-LANZAR CURVAS Y SLIDERS EN EDADES TEMPRANAS:.

Según Yang et al. Los lanzadores que utilizan la curva son 1,6 veces más propensos a experimentar dolor de brazo. Lyman et al, concluyó que los Pitchers que lanzan Slider son 86% más propensos a tener dolor de codo.

11-USO DE RADAR:

Durante el registro de la velocidad con radar, los lanzadores jóvenes realizan un sobre esfuerzo para aumentar sus resultados, esto provoca que el deportista salga de su nivel de confort variando su técnica de lanzamiento.

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Incidencia lesiva en Baseball y Softball (II)

1- Mayor riesgo de lesión en bateadores y corredores respecto a otros jugadores. A medida que aumenta la edad la proporción de lesiones en catchers aumenta mientras que en jardineros disminuye.

2- En niños existe un mayor número de lesiones en entrenos con respecto a los partidos.. Además existe una relación directa de lesión con respecto al pre y post partido.

3- Lesiones en Pitchers aumenta en función de la edad, debido a fatiga y sobreuso. El riesgo en jugadores jóvenes se debe a una probabilidad mas elevada a ser golpeado por pelotas bateadas o lanzadas.

4- Lesión en Catchers se producen por: mala recepción, foul tip o al ser golpeado por jugador de bases. En receptores jóvenes el riesgo mayor se encuentra en la recepción del lanzamiento mientras que en mayores se produce por foul tip.

5- Los bateadores sufren lesión con mayor frecuencia por bola lanzada. En niños el riesgo aumenta por el riesgo al ser golpeados por el bate al finalizar el swing.. En mayores el riesgo se encuentra durante el swing debido a una descoordinación inter e intra muscular.

6- En corredores se produce por igual en todas las bases y el mecanismo lesional es al deslizarse o durante la carrera. Ocurre casi por igual en todas las edades.

7- En jugadores de campo, 33% se producen en base, el 10% en zona de Foul y el 57% en el campo. En niños el riego se encuentra en la posibilidad de ser golpeados por una bola mientras que en adultos el riesgo está en choques con oponentes.

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